윤약국 키오스크 2년 그리고 현재

일년에 한번씩 시도별로 약학관련 학술제가 개최된다고 한다. 이 모임의 성격은 새로운 약학정보의 교류와 강의가 주된 내용이라고 한다. 반면 약사들은 일년에 8점 이상의 점수를 획득해야한다고한다. 이 기준에 대해서는, 또 이러한 제도에 대해서는 일반인들이, 당연 나도 깊게 알 필요 없는 부분이다. 단지 이 학술제에 출석하면 6점을 획득한다고 한다.

오후쯤 되었을까? 아내에게 연락이 왔다. JVM이라는 회사에서도 키오스크가 나왔다더라, 우리약국에서 사용하는 키오스크를 제작한 업체에서도 학술제에 홍보부스를 꾸몄다며 사진 몇장을 보내줬다.

키오스크 도입 2년이 되어가는 시점에서 다시 키오스크를 언급한다. 근 2년동안 시간이 날때마다 약국에서 키오스크를 어떻게 활용하는지 글도 기고한적 있고, 개국을 앞두고 방문하시는 약사님들도 유심히 보고가셨지만, 생각외로 키오스크 도입이 약국사회에서 더디기만 한것 같다. 통계적 수치를 들었으나, 업체마다 민감한 얘기일수 있기에, 그냥 더디다로 갈음한다.

우선 개발사와 키오스크 사용 주체의 약사간의 갭이 존재함을 느낄수 있다. 문제는 그러한 갭이 결론적으로 키오스크 도입을 가로 막는다고 생각한다.

약사가 원하는 키오스크의 기능에 대한 서베이가 충분히 이뤄지지 않은체로 개발사의 아이디어에 착안되어 탄생한 제품이 현재 우리 약국에 있는 키오스크이다. 물론 새로운 도전을 통해 시장을 만들었다는 부분만으로도 충분히 평가받아야한다. 하지만 이후에 약국에서 발생하는 각가지 에피소드에 귀귀울였어야함에, 키오스크 개발 1호 회사라는 자만심에 빠져 있는것인지 의심을 하게 되는 대목이다.

아내가 JVM의 키오스크를 보면서, 약사 추천하는 품목을 확인할 수 있는 기능이 있다고 말했다. 키오스크 개발 혹은 개선을 위해 직접적으로 찾아와서 물어봤던 업체들에게는 가감없이 솔직히 말했다. 약국은 약사의 권위에 기대어 제품 구매로 이어진다고, 키오스크에서 타이레놀이나, 게보린 같은 지명품목(상담이 요하지 않고, 경험적으로 구매자 스스로가 필요에 의해서 사는 아이템)을 키오스크에 올릴리 없을터이고, 결재를 하더라도 카드밖에 안받는 키오스크에, 행여 처방전 입력을 위한 대기 환자라도 있으면 그 상황이 어떻게 될까?

개발자들은 키오스크 화면안에 다양한 기능을 넣고 싶어하는 욕구가 있었고, 약사는 기본만이라도 충실했으면 하는 바램이 서로 충돌하였고, 이로 인해 키오스크 도입에 약국사회가 소극적으로 반응하지 않나라고 생각을 했다.

키오스크에 현금 결재가 불가능하다.

결론적으로 개발비대비 효율성이 떨어진다는 것이 개발사들의 입장일것이다. 또 카드 결재의 경우 직간접적으로 카드 밴사를 운영하면서, 카드 결재의 일정부분의 수수료를 챙길수 있는 카드결재만 가능하게끔 개발되어 있다. 현금 결재 기능이 있다한들, 개발자 자신들에게 그 어떠한 혜택이 돌아오지 않기에 말이다. 현금 결재의 경우 키오스크에서 처방전을 리딩했다 하더라도, 다시 카운터에서 수납을 받아줘야한다. 결국 반쪽짜리 서비스로 인식되어버리기에, 굳이 키오스크를 설치할 필요가 있을까?라는 의구심에 빠질수 밖에 없다.

약사의 업무를 줄여주는가?

키오스크가 사람을 대체할수 있을까?라는 질문들을 자주 듣게 된다. 시장의 반응으로 그 대답을 대신하려 한다. 약사와 직원은 환자와 주변 환경에 대해 집중할수 있도록 시스템이 돕지는 못한다. 단 가능성에 대해서는 열어 놓는다. 현금 수납 기능이 없는 키오스크에, 현금 수납자를 위해 직원을 둘 수 밖에 없다면,굳이 자리를 차지하고 이용료를 내야하는 키오스크 설치할 필요가 있을까? 이중 부담으로 돌아올 수 밖에 없는 구조이다. 키오스크를 홍보할때, 1인 약국을 많이 부각시키는데, 1인 약국은 대체로 처방손님이 그리 많지 않다. 많지도 않은 손님을 굳이 키오스크로 유인할 필요가 있을까? 현금으로 계산하겠다고 하면 그 자리를 비우지 못하고 계산대 앞에 서있어야한다. 그닥 유리하진 않다. 반면 손님이 늘어난다면 키오스크보다는 사람을 고용하는것이 비용처리로 인한 절세효과에 더 큰 도움이 되지 않을까?

조제실장과 키오스크

약국계에서는 조제실장은 부정의 아이콘이다. 비약사 조제를 행하는 사람들을 조제실장이라고 하는것 같다. 우리 약국에도 조제실장이 있다. 반면 누누히 밝히지만, 비약사조제는 없다. 약국내 조제실장의 역할은 전문의약품의 유통이력과 유통기간관리, 그리고 약사의 처방전 해석에 따른 약품들을 약사가 조제할수 있게끔 바구니에 담아 조제대에 올려놓고 약사의 조제를 보조한다. 또 새로운 약품들이 들어오면 사진을 찍어, 파일메이커에 DB에 등록시켜놓는다. 때때로 약사가 놓쳐서 주문 안한 약품들이 있다면, 약사에게 확인하여 약품 재고에 펑크를 줄여주는 역할을 한다. 전에 말했지만, 약사대신 약자판기를 돌렸다가, 약사에게 엄청난 꾸지람을 들었던터러 약사와 조제실장간의 업무는 엄격히 분리되어 있다.

키오스크에서 조제실장까지…

키오스크에서 입력된 처방전이 조제실 안에 피시화면에 뜨더라도, 조제실장은 움직이지 않는다. 약사가 처방전 내용을 읽고, 어떤 약들은 묶어서 약판기로, 어떤 약은 통에 담아서 등등 조제 지시가 담긴 처방전 원본을 받고서야 바구니에 해당 재료들을 담아놓기 시작한다. 담는 과정에서 포장을 벗겨야 하는 경우 간혹 셔터맨을 불러 같이 까기도한다. 또 알을 세야 하는경우도 그렇게 해서 올려놓는다. 키오스크는 결과적으로 RAW데이터만을 조제실로 넘겨줄뿐, 이 데이터에 대한 해석은 약사의 직관에 의해서 이뤄진다. 적어도 처방의가 무슨 생각을 갖고 이 약을 처방했는지, 그러면서 그 처방에 행여 실수가 있으면, 걸러내는 역할을 하는데, 이 작업을 매번 약사가 일일이 체크해서 넘겨줘야 한다. 그러니 결국 약사는 손님의 처방전이 약사 본인의 손에 도달하기까지 기다려야 한다. 그리고 체크후에 조제실 안으로 준비를 시키는 지시를 한다. 조제실장이 준비해놓은 바구니를 보면, 약사는 정말로 단시간에 교통정리를 한다. 그리고 약포장기에서 나온 결과물은 약사가 조합해놓은 바구니에 담겨서 다시 상담대로 넘어오는 구조이다. 결과적으로 키오스크는 약사들의 요구에 부응하지 못한다. 키오스크에서 조제실로 넘어갈때는 반드시 약사의 손을 거쳐야하며, 이는 현재까지는 수기로 작성해서 넘긴다. 키오스크에 조제 지시 매니징 프로그램이 더해진다면 키오스크의 활용성이 더 커질 것이다.

윤약국 근황

당장 내 아버지부터의 일이다. 가끔 아버지집에 들려 살펴보노라면 어떤 약은 진작에 복용하여 없어졌고, 어떤 약은 남아돌고 있다. 너무 많은 약봉지들이 약장을 가득 채우고 있기에, 가끔씩 아내가 집에 들려 정리를 해드리곤 했다.

그러다가 장기 처방 환자들이 어떻게하면, 헷갈려하지 않고 약을 복용할 수 있을까 생각해보다가 크리넥스처럼 약을 하나씩 뽑아 먹으면 어떨까라는 생각을 하게 되었다. 다행이도 pill box라는 개념으로 영미권 국가들은 약봉지 롤을 박스에 담아서 꺼내어 먹게하는 서비스가 있었고, 이 모형을 중심으로 윤약국에서는 디자인부터 제작까지 전 과정에 관여하였다.

가상의 이름으로 조제한 예제입니다.

한달 이상 장기 처방을 받는 복용자를 대상으로 제공하기로 했다. 이따금씩 약 복용중 약을 잃어버리거나, 혹은 홀로 약을 복용 못하는 노인들이 주 대상이다. 요양보호사들의 얘기에 따르면, 노인들은 약봉지를 순차적으로 끊어 먹지 않아, 약 뭉치들이 여기저기 흩어져, 결국은 약을 잃어버리는 경우가 많다는 것이다.

데스크나 식탁에 올려 놓고, 순차적으로 곽티슈에서 휴지를 뽑듯, 약봉지도 그렇게 하나씩 끊어서 복용하면 된다.

문제는 일반 봉투 제작비에 몇곱절하는 비용과, 또 새로운 서비스인지라, 소비자인 약 복용자들에게 사용법에 대해서 일일이 설명해줘야 하는 점. 그리고 분실 우려가 적은 단기처방(감기류) 환자들이 역차별을 주장하며, 고작 9봉지 밖에 안되는 약에도 약박스를 제공해달라는 웃지 못할 이기심 정도가 이겨내야할 숙제이기도 하다.

다시한번 알세기에 도전하다.

현재 윤약국에서 도입해서 사용하고 있는 계수기이다. 처음 약사가 일일이 손으로 약을 셈을 했다. 이러한 단순 작업에 예민해지는 모습을 보면서, 그 해결책으로 도입한 제픔이 커비사의 KL1이라는 제품이다. 하지만 국내 판매 가격이 800만원이 넘는것으로 알고 있다.

우선 새로운 기술에 대한 막연한 동경이 있다. 그 동경에는 새로운 기술은 현재 구현되고 있는 기술들을 획기적으로 적은 비용으로 더 나은 결과를 내야한다는 당위적 명분을 함께 수반한다. 그리고 현실적으로 내가 접근가능한 기술들에 대해서 조합해보기로 했다.

우선 커비사의 KL1의 단점은 초당 15개의 알약을 셀 수있다는 것이다. 얼핏보면 엄청 빠르다 싶지만, 알약이 작은 경우 카운팅을 위해 알약을 털어 넣을때, 순간에 20알 이상이 투입되기도 한다. 말했다시피 초당 15알이 훌쩍 넘은 분량이 들어가면, 에러 메세지를 띄우고 카운팅이 멈춰 버린다.

흑백논리가 때론 도움이 된다

알약 형태의 레이아웃을 가장 뚜렷히 잡아낼수 있는 방법이 무엇일까 생각해보다가, 역광을 떠올렸다. 예시가 된 노란색 알약이 단순히 흑백으로 변환하는것보다 역광을 통해 흑백으로 나누는것이 더 명확한 방법이라 생각을 했다.

오래전 옛날 필름의 내용을 확인하기 위해, 형광등이 들어간 작은 박스위에 필름을 올려놓고 확인하는것을 사지관에서 본적이 있다. 비슷한 원리를 생각하고 제품을 검색하니 LED로 같은 기능을 구현한 제품들이 있다는것을 알게 되었다. 밝은 불빛 위에 알약을 올려놓고 사진을 찍으면, 마치 역광사진을 찍어 인물 사진이 까맣게 나오는 그런 효과를 얻을수 있을거라 생각했다. 결과적으로 반은 맞았고, 반은 틀렸다. LED 불빛이 더 강해야만 했다.

얻은 결과는 이러했다. 그러면 도대체 이걸 가지고 뭘 할것인가?라는 질문이 나올수 밖에 없다. 결과는 바로 다음과 같다.

총 536개의 알약이 카운팅된것이다. 지금 사용한 기술은 에스파뇰의 Vision Learning 개발회사의 제품이다. 사실 금번 테스트의 경우 아주 완벽한 결과였지만, 여러 약들을 테스트해봤을때는 일정량의 에러가 포착되었다. 그 예시는 다음과 같다.

완벽한 알약 카운팅을 위해, 국내 해당 기술에 조예가 깊은 클리앙 회원님을 찾아뵙기로 했다. 윤약국에서 감당할만한 개발비라면, 기꺼이 개발하여, 개인약국의 약사님들에게는 무료로 배포할 생각이 있다. 반면 일정 수준에서 판매를 하여, 다른 프로젝트를 위한 시드 머니로 활용하라는 아내 주변 약사님들의 조언도 있었다. 하지만 지금은 이 후에 벌어질 일에는 신경 쓰지 않기로 했다.

가루 빻는 장인

셔터맨 졸업을 향해 달려가고 있다. 초창기 아내 옆에 꼭 붙어 있으라던 병원 원장이, 근래 들어 나에게 이제 내 일 하러 안가냐고 묻는다. 이쯤하면 아내 혼자로도 약국 운영에 문제가 없지 않냐는 말이었다.

약국에 소아 환자들이 이따금씩 온다. 또 하루에 5건에서 많게는 10개 정도이다.  소아환자라 지칭하는 것은 가루약 조제가 수반되는것을 의미한다. 약사는 이따금씩 가루약 처방이 약국에 들어오면, 곤란한 표정을 노출할때가 있었다. 가루약 조제가 불편한것도 있지만, 그보다 가루약 조제로 인해 다른 처방전 환자들의 약 조제에 병목현상이 생기는것이 두렵기 때문이다.

처음 약국에 도입한 제품은 파우더크러쉬라는 캐나다 제품이었다. 이 제품을 아내가 자주 쓰지는 않았다. 이 제품은 주로 성인산제(성인중 알약 먹는것을 힘들어하는 사람들이 종종 있다.)를 만들때 사용하곤 했다. 약자판기에서 뽑아낸 파우치 자체를 하나씩 빻아서 제공할때 사용하는데, 이때 캡슐은 빻아지지 않고 그냥 캡슐이 터져서 부서진다. 약사는 성인산제 제공시, 캡슐 껍질은 빼고 드시라고 설명하고 제공하였다. 성인들의 경우 목넘김이 어렵기에 아주 곱게 빻아서 제공할 필요까지는 없다 했다. 하지만 성인중 가루산제로 부탁하는 경우는 한달에 두세번 정도일 뿐이었다.

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가루약은 대부분 소아환자들의 주문이었고, 이러한 소아환자 의사처방은 100% 블렌더를 이용해서 갈아서 제공한다. 약국용이라고 써있지만, 아무리 봐도, 일반 분쇄기와 별반차이가 없어보인다. 나중에 경험적으로 알게된것은 정말이지 우리네 주방에서 쓰는 분쇄기와 동일하다. 아내가 이제품을 쓰는 이유는 많은 양의 알약을 한번에 분쇄할수 있기 때문이다.  파우더 크러시를 이용할 경우 한번에 3-4일치의 소아약을 빻는데는 시간이 제법 걸린다. 또 전용 용기에 넣고, 두손을 모두 이용해야 하는 조작방법이, 복잡한 약국에 적합하지 않으며, 오히려 더 오랜 작업시간이 걸리기에 약사는 파우더 크러쉬 사용을 거의 하지 않았다.

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인터넷에서 퍼왔습니다

소아환자의 엄마들 중 상당히 까다로운 사람들이 있긴하다. 얼마전 약국에 방문한 소아과 환자의 어머니가(이하 소아맘)  약사에게, 자신이 보는 앞에서 가루약 조제를 요구하였다고 한다. 자신의 아이는 소중하기에, 여러명이 같이 쓰는 믹서기에 갈지 말라는 이유였다.  다행이도 우리는 파우더 크러쉬가 있었기에,  보는 앞에서 알약을 분쇄하는 것을 직접 목격시켜줬다고 한다. 대신 다른 처방전 환자들의 대기시간이 곱절로 늘어났다고 한다. 다시 말하지만, 약국의 조제환경은 잘 정리정돈되어있는 가정집의 주방보다 훨씬 더 위생적이고 깨끗하다. 또한 믹서기처럼 생긴 분쇄기 역시 훨씬더 위생적으로 관리되고 있다. 소아맘이 오해하고 있는 것은, 전용 용기에 담아서 분쇄하는것만이 위생적이라는 착각이다.

아내의 얘기를 듣고, 가루약 조제에 대해서 고민을 더 해보기로 했다. 그리고 약국에서 아내가 가루약 조제를 하는 전 과정을 지켜보았다. 그리고 내가 느낀점을 정리해보았다.

  1. 가루약 조제로 인해 병목 현상이 생기기에, 블랜더를 이용할수 밖에 없다.
  2. 블랜더를 이용할때 문제점은 약의 오염보다, 분쇄후 발생하는 미세 먼지가 약사의 건강에 해를 끼친다.
  3. 약을 가는 5-10초 정도는 블랜더 앞에 붙어 있어야 한다.
  4. 많게는 10개 정도의 약을 한번에 분쇄한다.

대안점을 찾기 위해 또 다시 검색을 시작했다. 그러면서 가능성 있는 후보군을 3개로 추렸다.

우선 묵직해보이는 Safe Crush라는 회사의 제품이다.  이 회사와 지금까지도 긴밀히 연락하고 있다.  상업적 목적의 제품이다. 단점으로는 약을 분쇄하는데 대략 40초 정도 소요된다는 점과, 타이레놀 5개 정도를 한번에 빻을정도이다.개선된 버젼은 25초 소요된다고한다.

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두번째는 세련되 보이는 Severo사의 제품이다. 이 제품은 대략 7초 정도에 알약을 분쇄해준다. 처음에 이 제품을 구매하기 위해 주문을 넣었다. Safe Crush사의 담당자에게 우리 약국에서 가루약 조제하는 영상을 보내준적이 있는데, 무척 놀라는 눈치였다. 그러면서 자신들이 파악하고 있는 Severo의 제품은 2-3알이 맥심이라고 설명하였다. 당연한것이 서양권에서 가루약 분쇄기는 성인산제용이며, 한번 복용할 분량만큼만 분쇄를 하게끔 디자인되어 있다. 하긴 설명을 들어보니, 이들의 제품이 분쇄용량이 왜이리 작을까 의구심이 들었는데 이해가 되었다. Severo사에 구매의사를 취소를 하였고, 그들은 조만간 한국을 비록한 아시아 마켓에 도전하려하는데, 왜 취소를 하는지에 대해 물었다. 약국에서 가루약 분쇄하는 과정의 비디오클립을 보내줬다. 이것을 본 뒤로 바로 취소 처리를 해줬다.

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그러면서 SafeCrush사의 관계자는 First Crush라는 제품이 그나마, 현재 한국의 환경에서 쓸만하겠다고 추천을 해줬다. 하지만 한국의 분쇄량을 보건데, 두대 이상을 도입하라는 조언도 곁들였다.  그러면서 조만간 한국시장에 만나보자는 약속을 남겼다.

 

First Crush 두대를 구매하다.  모니터로본 제품은 상당히 못생겼다. 그래도 기능만 좋으면 되겠지 생각을 했다. 막상 받아놓고 보니, 생각보다는 제법 괜찮다.

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전용컵이다. 음각으로  표시된 용기에 분량의 알약을 넣고, 양각으로 표시된 용기는 뚜껑에 해당된다. 이 뚜껑을 포개어덮고 분쇄기에 넣고 버튼을 누르면 된다. 문제는 이 제품이 어느정도의 성능을 발휘할것인가였다.

실제로 처방받은 아이의 5일치 분량이다.  처음 용기에 담겨진 알약 수를 보면서, 과연 이게 잘 갈릴까 의구심이 들었다. 7초가 지난후에 꺼내보았을때, 완벽히 갈려서 나오지 않은것을 알 수 있었다.

다시 넣고 추가 분쇄 버튼을 눌렀다. 이후 완벽하게 고운 가루로 분쇄되었다. 그렇다면 손안대고 대략 15초면 원하는 수준의 결과물을 얻을수 있게 되는 셈이다. 이 찰라에 약사는 시럽을 덜거나, 다른 업무를 볼 수 있게 되었다.

소아과 전문 약국은 대부분 가루약이기에, 우리약국처럼 ATC(약자판기)를 도입하지 않는다고 들었다. 반면 내과에서도 소아과 만큼은 아니지만, 꽤 많은 수의 소아환자를 진찰한다. 어지간한 내과라면 ATC를 대부분 도입했다고한다.  한가지 바라는게 있다면 ATC를 이용한 조제 보조 기능이 있었으면 좋겠다.  가령 분량의 소아산제 처방의 알약들을 한봉지에 담아서 배출해주는 기능이 있다면 봉지를 뜯어서, 분쇄기에 넣으면 조제실수가 줄어들지 않을까 싶다. 가끔씩, 총량이 정수로 떨어지지 않고, 0.5 단위로 처방될때가 있다. 이러한 변수들에 대한 고민을 더하면, 멋진 가루약 보조기술로 ATC를 활용할 수 있지않을까?

하나보다는 두개의 주둥이가 낫다

아내가 멍하게 티비를 보다가 뜬금없이 말한다. 약국에서 처방환자와 관계에서 베스트는 친절한 복약지도보다는 빠른 약제공인것 같아. 맥락이 없었다. 왜 저말을 갑작스럽게 하는지도…

ATC두대에서 뿜어져 나오는 포장약들은, 대기 환자들에게 충분한 시간 단축을 제공했고, 만족감을 주게 되었다. 조제실안의 직원은, 약을 본인이 다 챙겨다 조제대에 배치해두기만해야하는지, 비 효율적이지 않나 물었던 적이 있다. 배치뿐 아니라, 약 자판기에 직접 넣고 버튼을 눌러도 되는게 아닌가 묻는거였다. 아내가 직원에게 설명을 한다.

“기능이라면 그렇게 할수가 있죠.  현재 우리의 패턴이 불편한것은 맞아요. 하지만, 환자들에게 나가는 약에 대한 책임은 약사에게 있어요. 의무를 다하는거에요.그래서 직접 눈으로 확인하고, ATC에 직접 약을 넣는것이죠. 가끔 약을 찾아오실때, 헷갈려서 용량을 다르게 가져오실때도 있잖아요. 당연히 약사가 아니니, 그것을 구분하는것은 쉽지 않을것이에요. 보통 조제 지휘를 할 경우면, 미국처럼 학교에서 전문 조제교육을 받은 사람들에게나 해당되는데, 현재의 수가로는 가능하지 못할거에요”

나는 “결국 건보의 부담과 국민들 부담이 커질테니 저항이 엄청날거야.”라고 끼어들고 말았다.

전에 소개했던 파우치 인스펙터라는 제품을 생산하는 willach라는 회사와의 에피소드를 소개한다. KIMES 2019에 참가한 UBcare부스를 방문했다가, 뜻밖에 Willach라는 회사가 UB에 부스에 방문해서 파우치 인스펙터 제품을 홍보하고, 사업을 제안했다는 얘기를 들었다. 사실 자판기에서 조제된 약이 온전히 안나올때가 간혹 있긴하다. 그 실수를 줄이기 위해서 약사가 한포 한포 눈으로 검수를 하는데, 이 작업은 많은 에너지를 소비하게 만든다고 한다. 또 그렇게 검수를 하더라도 행여 놓쳐서 실수를 할때도 있곤 했다. 그런 의미에서 약 검수기가 약국에 필요한 제품임은 분명했다.

사실 나는 좀 당혹스러웠다. 이 회사에 주문한 가구에 대한 답을 듣지 못하고, 수차례 메일을 보냈으나, 아무런 회신을 받지 못하던터에, 한국에 와서 사업을 제안했다는 얘기에 화가 났다. 행사장에서 나가면서, 폰으로 두바이에서 만난 메니저에게 다시한번 메일을 보냈다. 그리고 내가 왜 화가 났고, 왜 약속해놓고 이행하지 않는지에 대해서 따졌다.

그날밤, 메일이 왔다. 답변 내용은 아닌밤 홍두께다. 내게는 직접 온 메일이 이것이 전부란다. 혹시 몰라 다 찾아봤지만 없단다. 다음계정으로 보낸 모든 메일들은 아무것도 닿지 않았나보다. 아이폰의 아이클라우드 계정으로 보낸 메일이 비로소 도착한것이다. 우여곡절 끝에 가구 도입건은 잘 해결이 되었다. 그러면서, 자신들의 회사는 한국에 어떠한 에이전트가 없으며, 본사 차원에서 확인해본결과 한국 업체와 컨택한 팀은 없었다고 한다. 오히려 그들이 누구냐며 궁금해 했다. 또 아직은 한국보다는 자신들의 필드 (유럽,미국)에 집중할때이며, 한국까지는 여력이 없다, 또 진출 계획은 현재로선 없다로 답을 냈다. 나의 생각을 피력했다. 한화로 수입 총비용을 굳이 말하자면 1억에 가까운 검수기를 바로 도입할만큼의 약국은 한국에는 없다. 한국은 공보험을 통해 약가가 지원되고, 유럽이나 미국 기준에서 약국의 조제료와는 사뭇 거리가 멀다고 설명했다. 한국의 약자판기는 1만 5천 유로면 구매를 할 수 있다고 설명하자, 바로 답변이 왔다. 수동 기계 가격이 1만 5천 유로라는 것이냐며…  전자동 머신 가격이라는 말에 답변은 없었지만, 제법 놀란듯 싶다. 그러니 자신들의 검수기 가격이 한국 입장에서는 터무니 없이 비싸다라고 말 할 수 밖에 없는것도 이해를 하는듯 싶었다.

오늘 새벽, 자신들의 제품을 구매한것에 대해 고맙다는 메일이 왔고, 나는 가격이 도전해볼만한 가격이라면 사정이라고 해서 싸게 달라고 졸라볼텐데, 우리 수준을 넘어선다. 그래서 포기했다. 행여 언젠가 한국에 진출할 날이 온다면, 그때 윤약국을 잊지 말아달라고 당부했고, 그러리라 답을 받았다.

약검수는 시일이 좀 더  걸려, 비젼 러닝 같은 솔루션으로 저렴하게 구현 될 것이라 믿는다. 반면 나는 GS1-128 바코드와 청구 프로그램안에서 DB관리 그리고, 청구프로그램에서 환자별 맞춤 설정을 위해 자료를 차곡차곡 정리중이다. 그리고 2주 안에 받아볼 시스템 가구(수납장)을 어떻게 스마트하게 활용할지에 대한 고민을 더할 것이다.

 

Sort to light or lightning picking (part 3)

요즘들어 잉여력이 폭발한듯 하다. 생각난 아이디어들을 끄적이는 횟수가 점점 늘어나고 있다. 어제 밤 늦게 가구를 주기로한 독일 업체와 연락을 주고 받는데, 아내는 티비를 보고 있다. 랜선라이프인가라는 프로그램에서 젊은 친구가 외국 사람들과 떼춤을 추고 있다. 아내가 나에게, ‘저 친구 약사야.’ 라고 한다. 쾰른에서 사람들 모아놓고 열심을 춤추는 약사. 쾰른과 그리 멀지 않은 업체에 전화해서 자료 확인하는 셔터맨… 그저 멍하게 티비보고 있는 윤약국 약사… 김광석의 두바뀌로 가는 자동차를 들어야할것 같다.

헬스케어가 이렇게 핫한데, 윤약국에서 다루고 있는 내용들이 어찌보면 너무 시대에 뒤쳐진 내용들 아니냐는 질문을 받았다. 이미 고도 산업화된 한국의 시장구조에서 너무 낙후되어 있는 모습이라면서, 우리가 몰라서 그렇지 이미 윤약국에서 요구했던 모든것들이 다 구현된 약국들이 더 많을것이라는 얘기를 들었다.

 

수동적 약국

사실 나도 약국이 갖고 있는 생태계에 대하여 크게 생각해본적 없다. 당연히 이는 내 일이 아니었으니까 말이다. 지금에 와서 약사들은 약국을 어떻게 정의 내리는지 모르겠지만 나는 작지만 많은 물동량을 갖추고 있는 물류회사라고 생각한다. 철저히 기능만 놓고 보는 경우다. 이 생각에는 약사들의 철학 따위는 없다. 그저 기능이다. 이 기능을 통해서 약사들 개개인들의 약국에 대한 철학을 담아내는 것이라 생각한다. 여전히 기능에 함몰되어, 약사로써의 철학을 드러내지 못한 경우도 많으리라 조심히 짐작한다. 약국의 조제실이 후졌다라고 말할수있는 이유는 나는 다음과 같이 생각했다. 한국에서 의사의 오더권은 상당히 크다. 처방권이라고 말하면 더 이해가 쉽겠다. 하지만 이들의 오더권을 비난하지 않는다. 이건 순전히 약사와 의사들간의 문제이다. 하지만 내가 오더권을 말하는 이유는, 모든 헬스케어 IT업체들이 병의원에 초점을 맞추고 있기 때문 아닐까? 이 글을 읽고 행여 병원에 간다면, 또 약을 처방받는다면 처방전 안에는 까맣게 생긴 QR코드를 볼수 있다. 이 코드는 병원에서 처방받은 내역을 암호화하여 저장해놓고, 약국의 접수 프로그램에 바코드 리딩하여 디코딩한다. 이러한 코드를 디코딩하는 행위에 비용이 발생하며, 이 비용은 약국에서 바코드 회사에게 지불한다. 약사들이 할 말이 무지 많겠으나, 나는 그들의 대변인도 아니기에, 내가 접한 부분에 대해서만 이어간다. 약국에서 선택할 수 있는 것은 없다. 바코드 사용료를 병의원에서 지불하는가? 내가 알기로는 오직 약국에서만 비용을 낸다. 의사 입장에서 본인이 낸 처방전의 전산처리를 위해 비용을 지불하면서까지 바코드를 사용할 필요는 없는것이다. 아쉬운것은 약국이기때문이다. 아쉽게도 처방전 바코드 전쟁에는 약국은 없다. 오직 병의원에 집중한다.

헬스케어 선두 업체들의 약국내 가장 큰 수입원이 바코드 사업이라고 나는 생각했다. 이 이야기는 약국의 시스템이 좋던 나쁘던, 자신들의 수익구조에는 큰 지장이 없을것이고, 이러한 이유로 약국의 조제 시스템등에 관심으 가질 필요가 없었을테니까 말이다. 국가에서 통합 바코드 얘기를 만지작 거리고 있지만, 이 분야는 엄청난 이권 사업이기에 쉬워 보이지는 않는다.

소비자 측면에서 불편함은, 처방전 바코드 체계가 표준이 아니라, 사설 즉 바코드 제공업체마다 인코딩과 디코딩을 자신들만의 암호화로 진행한다. 이는 서로 호환이 안된다는 것이다. A의원에서 B회사의 바코드를 사용하고, C의원에서 D바코드를 사용한다고 치자. A의원 밑에 있는 약국은 B바코드사와 계약되어 있고,그러면 약국은 오직 B회사의 처방전만 바코드 리딩이 가능한것이다. 반면 C의원에서 발행된 처방전을 약국에 가져오면, 계약이 되어 있지 않으므로 직접 처방전을 전산 프로그램에 입력하거나, OCR을 이용한 광학해독을 해야한다. 이 과정에서 사람이 인위적으로 입력 작업을 통해 행여 원 데이터가 훼손 될 수 있다.(잘못 입력했을 경우). 혹자들은 그러면 바코드 업체 B,D 모두 계약하면 안되냐고 물을것이다. 기술의 문제가 아니라 정치의 영역이다. 기술적으로는 가능한데, 이 헤게머니를 쥔 업체들이 이를 풀어주질 않는다. 운이 좋게도 우리 약국은 두 회사의 바코드를 모두 활용할수 있는 계약이 되어 있다고 한다. 요즘들어 OCR이 기존의 광학적 영역을 떠나서, 딥러닝과 결합되어 좀더 정확한 변환을 한다고 한다. 바코드 전쟁이 지속된다면, 약사회나 복지부에서는 이러한 방향으로 연구를 진행해보는것도, 아니면 의료가 지닌 공공성을 내새워 바코드 시스템을 국가 표준으로 지정하고 시행하는 방법도 한 방법이 되겠다. (특정 업체들에게 악의적인 생각은 전혀 없다. 불편함만 토로한다.)
다시 약장으로 돌아오다.

아내와 분명이 업무를 나눴다. 우리가 받는 처방전의 일정한 루틴을 발견하고, 어떠한 기준에서 조제할 약들이 묶이는지, 어떠한 패턴의 사람들이 약을 포장해가지 않고, 통 채로 받아가는지 등에 대한 데이터를 분석하라고 말했다. 이건 약사의 영역이니 당연히 약사가 해야한다. 반면 나는 약사의 조제지휘아래 약들을 어떻게 찾고, 꺼내와야하는지에 대한 고민을 이어 가기로 했다.

약장의 기능은 슈퍼마켓이나 보통 리테일 샵과는 조금 다르다. 처방에 의해 어떤 약은 통채로 환자에게 나갈 경우도 있지만, 어떤 약은 약통에서 일부를 덜어서 나가고, 남은 약은 다시 약장으로 돌아오는 경우가 다반사이다. 즉 incoming과 outgoing을 유기적으로 통제할 수 있는 시스템이 존재해야 하는 것이다.

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일전에 소개했던,독일 자동 약 수납기인 BD Vmax류의 제품들은  한국 실정에 맞지 않는다고, 독일 Willach사의 담당자가 안내를 해줬다. (Willach 역시 비슷한 제품을 가지고 있다.) 말에 따르면, 한국의 처방약은 약을 덜어서 쓰고 다시 약장에 넣고 해야 하는데, 그리고 본인이 파악하기로는 한국은 한처방에 약을 어마무시하게 많이 먹기에, 각 약통들을 호출할때 걸리는 시간이 평균 10초, 5통을 꺼내는데만 50초가 걸린다는 것이다. 이러한 한국의 조제환경으로 인해 독일의 자동 악품 수납 시스템은 의미 없다라고 했다.

 

lightning Picking system

따로 설명이 필요 없을것 같다. 바코드리딩을 하면 어디에 물품을 넣어야 하는지 안내해주는 시스템이다. 넣어야 하는 칸에 불이 들어오고, 하단에는 센서가 붙어 있어서, 물품을 넣었는지 판단하여, 들어온 불을 꺼준다. 이와 비슷한 회사가 미국에도 몇개 더 있는 것으로 보인다.

 

Projection Picking system

천장에 반응형 빔프로젝트를 설치하고, 빛으로 어디에 수납하고, 꺼내와야하는지를 안내하는 좀 더 진화된 형태의 제품이다. 장점으로는 영상이나 이미지를 보여주면서, 위치를 안내하기에 좀더 직관적으로 물품에 접근할 수 있다. 또한 앞서 제시한 피킹 솔루션은 어찌되었든 각 위치마다 설치를 해줘야하고, 전선을 이어줘야하는 등 복잡하다. 반면 이 제품은 설치할 제품 위에 프로젝션을 세팅하면 끝이다. 하지만 뭔가 이게 더 복잡해 보인다. 또한 가격도 가격이겠거니와, 프로젝터 하나가 감당할 수 있는 인식 면적이 얼마나 되는지 알 수없다.

 

국내 업체는 없는가?

분명히 있을것 같은데, 도통 검색이 되지 않는다. 검색되지 않는다. 검색되지 않는다.

그럼에도 불구하고, 머릿속에서 구상했던 스마트한 조제실 약장에 대한 부분은 이렇게 마무리 될 듯 싶다. 이제는 실전만 남은것이다. 조제실 수납장을 최대한 활용하고 편리하게 빼고 넣을수 있게 하기 위한 가구 시스템과, 처방전에 따라서, 해당되는 약품을 전자적으로 신호를 보내 불이 빛나게 하고, 조제자 혹은 조제 보조는 해당 약품을 손쉽게 꺼내서 조제대에 올려놓고, 다 쓴후에는 다시 약장으로 돌려보내는 시스템을….

전에 내 글에 어떤 분이 댓글로, 머리속에 상상하고 있을것 같다라는 제품들은 세상에 대부분 나와 있더라는 얘기… 맞다. 세상에 대부분 다 나와 있긴 한데, 한국에는 없다.

 

 

 

좀더 단순한 수동 약자판기…

JVM이라는 회사에서 로터리 방식의 수동 약포장기를 구매했었다. 솔직히 거의 쓰지 않는다. 아 돈날렸다. ATC만 두대인 우리약국에 수동 로터리 방식의 약 포장기는 생각보다 손이 가지 않는다고 한다. 그러다가 금번 Kimes에 갔다가 UBcare 부스에 들려서 본사 직원들이 생각하고 있는 내용들을 들어보았다. 명함을 받았는데 어디로 갔는지… 과장님으로 기억된다. 역시 업계에 있는 사람인지라, 전후맥락 관계와 정치적 법률적 관계 그리고 현제품의 한계점과 개선점까지 과장없이 단백하게 풀어내는 모습이 인상적이었다.

뜬금없는 내 모습에 아내가, 변태 같어라는 말을 많이 한다. 섹슈얼적인 그런게 아니라, 병맛 3류 만화 캐릭터 같다나.. 금번 전시회에서 90포짜리 수동 머신을 보고 난 뒤에, 또 괴랄스러운 상상을 하였다. 오히려 이 제품이야 말로 기존의 전자동 자판기를 누를수 있는 비밀 병기가 아닐까?

 

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위 제품은 총 90개의 쏄로 구성된 제품이다. 각 쎌마다 분량의 알약들을 올려 놓으면, 이 것이 쎌을 한 단위로 포장시켜 뱉어 낸다. 듣기로는 이 제품은 청구 프로그램과 연동이 안되는 제품이다. 그런데 나는 왜 청구 프로그램과 연동이 안되는지 의문을 가졌다.

자동자판기와 다른 점은, 사람이 손으로 일일이 한칸한칸 약을 넣어줘야한다. 이러다가 실수가 날수도 있겠지만, 전자동 머신에서 나오는 실수 (약이 튄다던지하는 )는 없을것으로 보인다.

 

반자동 머신에 우산을 씌어보자

이쯤하면 변태라 불러도 이해한다. 우리가 흔히 접하지 못하지만, Delta bot이라는 생산성 위주의 초고속 pick & place 로봇이 있다. 이 제품이라면 속도와 안정성 그리고 정확성 면에서 전자동 머신을 능가할 수 있으리라는 판단을 했다. 사실 이런것은 일개 약국이 해야할 숙제가 아닌, 업체차원에서 접근해야하는 게 아닌가 싶다. 이렇게 우산만 씌워 놓으면 처리할 수 있는 약국업무가 상당할텐데… 국내 업체 한곳과 메일을 주고 받다가, 도저히 개인이 감당할만한 아이템이 아니라서 그냥 잊어버렸다. 문득 수동 포장기를 보니, 떠오르는 생각.

 

누군가 미쳤다고그러면, 반은 맞는것 같다.

 

 

두바이 그리고 가구

IMG_1050.jpg새로운 신 기술들을 찾기 위해 두바이 출장을 다녀온것은 아니었다. 목적이 있는 삶을 요즘들어 실천하고 있는데, 그 목적을 달성하기 위해 두바이에 다녀왔다. 솔직히 겁내 별루다. 두바이… 난 덥고, 인위적 환경조성된 지역이 싫다. 베가스도 그 중 하나이다.

오늘은 조제실 안에서 가장 큰 부피를 차지하고있는 약장에 관한 얘기이다.

누누히 강조해왔듯, 약 자판기 하나로 약국 조제가 끝나는것이 아니다. 이 많은 약들을 어떻게 정렬하고, 필요한 시점에 신속하고 정확하게 접근해서, 조제대로 가져오는가가 관건이었다.

재밌게도 약국들은 각자의 처지에 따라 약장 정리 패턴이 다르다. 동일 성분으로 묶어 정리하는 약국이 있는 반면, 우리처럼 가나다 알파벳 순으로 정렬하는 약국도 있다. 모두 제각각이다. 이러한 문제로 약사에게 개인적 일이 발생할 시, 약국을 대타 약사에게 맡기지 못하고, 문을 닫고 휴가처리하는 경우가 태반인것이다. 1인 약국 약사들이 휴가를 쓸 수 없는 가장 큰 이유중에 한 부분이다. 돈벌이를 위해 휴가를 안쓰는 경우도 있겠으나, 지역사회에 대한 사회적 책무를 위해 희생하는 경우도 왕왕있다. 이것이 아내가 나에게 말했던 휴가를 낼 수 없는 이유였다. 다양한 이유가 있겠으나, 오늘은 약장에 관해서만 얘기를 끌어 갈것이다. 내 글이 마지막으로 향할때쯤이면, 1인 약사들도 자유롭게 휴가를 다녀와도 구멍이 생기지 않는 약국 시스템에 대한 생각들이 다 나올것이라 생각한다.

가장 근본적이고 기본적인 부분부터 챙기기로 했다. 우선 약장 수납이 좀더 직관적이며, 쉽게 찾아올 수 있는 구조여야 한다. 현재의 도서관 책장같은 구조의 약품 수납에는 한계가 보였다. 같은 칸에 안쪽에 있는 약들을 꺼내올때, 앞쪽에 정렬된 약들이 흐트러지곤 했다. 또 안쪽에 있어서, 자주 나오는 약품이 아니라면 찾는데 꽤 오랜 시간을 써야했다. 이것이 조제실 안에서 벌어지는 가장 큰 스트레스로 보였다. 급기야 약 뚜껑에 약품명을 써 놓기까지 해야, 그나마 찾아올수 있는 구조였다.

그러다가 문득 Simple human에서 나오는 케비넷 오거나이저라는 제품이 머리를 스쳐 지나갔다.

 

제시된 영상은 심플휴먼의 제품은 아니지만, 같은 원리다. 주방가구에 수납된 가젯들을 손쉽게 꺼낼수 있게 해주는 트레이라고 생각하면 된다.사실 잘 안쓰는 주방용품들을 꺼낼때는, 앞에 있는 주방용품들도 모두 꺼내야하는 불편함이 따르는데, 이러한 제품들은 그런 노고없이 손쉽게 필요한 용품에 접근할수 있게 도와준다.

다시 두바이로 얘기를 옮겨본다. 우리 약국에서 필요로할만한 제품이 독일에서 생산하며, 그 업체와의 미팅을 위해서 두바이로 날라간것이다. 한국 실정에 맞는지, 그래서 직접보고 판단하기로 위해서였다. 결론적으로 나는 1대를 구매했다. 그리고 현재 독일 담당자가 운송까지 포함된 금액을 알려주기로 했다. 그 업체는 아직 한국에 진출할 생각도 없고, 단순히 이메일을 보냈거나 했으면 보지도 않고 연락을 안했을거라 했다. 한국에서는 오직 윤약국에게만 제공해주겠노라고 했다. 해외 판매 총괄담당자를 현장에서 만난것이었다. 단지 일개 작은 약국이, 자신들의 가구 하나를 보기 위해, 비행기를 타고 날라와서 지속적으로 상담한것에 대해서 높이 산다는 얘기였다. 가격도 정상 납품가격에서 엄청 빼주지만, 의미없는 가격이라고 말한다. 한국에 판매할 생각이 없다는 것이다.

 

 

한국에는 참 많은 가구공장들이 있다. 관련된 영상을 들고 엄청나게 돌아다녔다. 파주, 마석, 심지어 메이커 브랜드를 납품하는 공장까지 찾아가서 해당 영상을 보여주고 제작 가능한지 물어보았다. 돌아온 답변은 불가능이라고 했다. 기술의 대한민국이라고 누가 말했던가? 결론적으로 두바이로 날라가기로 했던것이다. 깊이가 500mm 와 300mm가 있는데, 이론상 500mm짜리 3개만 있으면, 조제실 약들을 모두 수납하고도 남는다. 공간은 1/3로 줄어드는 셈이다.

제품은 빠르면 이번달 안에 받아 볼수 있다. 하지만 약국에 실전 배치까지는 좀 시간이 걸릴것으로 예상된다. 약의 수납과 pick & place는 빠르나, 이 약장을 효율적으로 사용하기 위해서는 커스터마이징을 좀 해야한다. 약장에 바코드 리딩 시스템등을 달아서, 전번에 언급한 Gs1 바코드로 유통이력과 유통기한 그리고 손쉽게 호출하여 접근할 수 있는 무엇인가를 함께 연구해야한다.

한글과 알파벳만 알면 손쉽게 수납장에서 약을 찾아올수있는 그러한 시스템을 구축하고 싶다.